Echographie de stress ou d’effort
Définition :
L’échocardiographie de stress (ou sous Dobutamine) correspond à une échocardiographie trans-thoracique réalisée d’abord au repos puis pendant une perfusion d’un équivalent de l’adrénaline (la Dobutamine) pour reproduire les conditions de l’effort (conditions de stress). L’injection de Dobutamine entraine une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de sa force de contraction. Ce stress induit par le médicament remplace ainsi un effort lorsque celui-ci n’est pas réalisable ou insuffisant pour conclure.
Intérêt de l’examen :
L’échocardiographie de stress permet de détecter, en accélérant progressivement le rythme cardiaque, une anomalie de contraction du muscle cardiaque, qui peut être un signe indirect de rétrécissement (sténose) des artères coronaires. L’examen permet également d’étudier des anomalies du fonctionnement des valves cardiaques.
Arrêter des médicaments avant l’examen ?
Le cardiologue qui vous réalisera l’examen fera préciser sur votre convocation s’il y a lieu ou non d’arrêter un médicament quelques jours avant la réalisation de l’échocardiographie. En effet dans certaines situations, il est nécessaire d’arrêter les médicaments qui ralentissent le cœur : traitements bétabloquants par exemple.
Cet arrêt de traitement n’est pas systématique. Il n’est à réaliser que sur demande du cardiologue.
Merci de bien lire votre convocation avant l’examen.
Déroulement de l’examen
L’exploration est réalisée par un cardiologue assisté d’une infirmière. L’examen dure en tout environ 30 à 45 min, et ne nécessite pas d’être à jeun. En cours d’examen, vous préciserez la survenue éventuelle d’une sensation inhabituelle ou reproduite (palpitations, douleur dans la poitrine, essoufflement…).
Vous serez torse nu, allongé sur la table d’examen sur votre côté gauche afin d’améliorer la qualité de l’image de votre cœur. Dans tous les cas, une perfusion est mise en place, visant à injecter le médicament qui reproduit les conditions d’un effort.
L’infirmière va vous poser des questions concernant d’éventuelles contre-indications aux médicaments injectés, poser une perfusion, et mettre en place une surveillance de l’électrocardiogramme et de la pression artérielle pour toute la durée de l’examen.
Le médecin réalise l’échographie de repos (ETT), puis demande à l’infirmière de débuter la perfusion. Celle-ci va durer de 10 à 15 minutes. Vous ressentirez au bout de quelques minutes une accélération de votre cœur, qui est l’effet recherché. Pendant ce temps, le médecin continue l’échographie. Lorsque votre cœur se sera suffisamment accéléré ou lorsque la perfusion est terminée, celle-ci est interrompue. Votre cœur sera ralenti par l’injection d’un médicament « antidote » afin de restaurer au plus vite un rythme cardiaque normal.
Dans de rares cas, si le médecin juge la qualité des images insuffisante, il sera nécessaire d’injecter une solution de contraste pendant la perfusion de Dobutamine. Ce produit ne nécessite pas de précaution particulière en cas de maladie rénale. Vous ne ressentirez rien lors de l’injection.
En cas de douleur dans la poitrine ou de sensation de malaise pendant ou juste après l’examen, vous le signalerez à l’infirmière ou au médecin. Ceci permettra au cardiologue de comprendre votre symptôme.
A la fin de l’examen, l’infirmière retire la perfusion.
Vous serez invité à rester ½ heure en salle d’attente le temps que les effets de la perfusion disparaissent complètement.
La conduite automobile est contre indiquée le jour de l’examen : venez accompagné.
Risques :
L’examen sera réalisé par un personnel compétent avec à disposition un matériel de réanimation adapté selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).
Vous pouvez demander au médecin qui réalisera le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de cet examen.
Définition :
L’échocardiographie d’effort correspond à une échocardiographie trans-thoracique réalisée d’abord au repos puis pendant un effort pratiqué sur un vélo adapté à la réalisation de l’échographie cardiaque.
Intérêt de l’examen :
L’échocardiographie d’effort permet de détecter, en accélérant progressivement le rythme cardiaque, une anomalie de contraction du muscle cardiaque, qui peut être un signe indirect de rétrécissement (sténose) des artères coronaires. L’examen permet également d’étudier des anomalies du fonctionnement des valves cardiaques, ou un essoufflement (dyspnée).
Arrêter des médicaments avant l’examen ?
Le cardiologue qui vous réalisera l’examen fera préciser sur votre convocation s’il y a lieu ou non d’arrêter un médicament quelques jours avant la réalisation de l’échocardiographie. En effet dans certaines situations, il est nécessaire d’arrêter les médicaments qui ralentissent le cœur : traitements bétabloquants par exemple.
Cet arrêt de traitement n’est pas systématique. Il n’est à réaliser que sur demande du cardiologue.
Merci de bien lire votre convocation avant l’examen.
Déroulement de l’examen
L’exploration est réalisée par un cardiologue assisté d’une infirmière. L’examen dure en tout environ 30 à 45 min, et ne nécessite pas d’être à jeun. Vous préciserez la survenue éventuelle d’une sensation inhabituelle ou reproduite (palpitations, douleur dans la poitrine, essoufflement…).
Vous serez torse nu, en position semi-allongée, un peu tourné sur le côté gauche, sur un vélo dédié à cet examen, situé près de l’appareil d’échographie. Une surveillance de l’électrocardiogramme et de la pression artérielle est réalisée pendant toute la durée de l’examen par une infirmière et le médecin.
Le médecin réalisera l’échographie de repos, puis vous donnera le signal du début de l’effort. Vous commencerez donc à pédaler, et la difficulté augmentera par paliers de 1 à 2 minutes. Le médecin continuera l’échographie pendant que vous pédalerez. Quand vous sentirez que vous avez réalisé votre maximum, l’effort sera interrompu progressivement.
Dans de rares cas, si le médecin juge la qualité des images insuffisante, il sera nécessaire d’injecter une solution de contraste. Ce produit ne nécessite pas de précaution particulière en cas de maladie rénale. Vous ne ressentirez rien lors de l’injection.
La durée de l’effort dépend en grande partie de votre capacité à réaliser un effort sur vélo : de quelques minutes à 15-20 minutes.
En cas de douleur dans la poitrine ou de sensation de malaise ou essoufflement pendant ou juste après l’examen, vous le signalerez à l’infirmière et au médecin. Ceci permettra au cardiologue de comprendre votre symptôme.
Amenez des chaussures et une tenue adaptées pour pouvoir faire du vélo.
Risques :
L’examen sera réalisé par un personnel compétent avec à disposition un matériel de réanimation adapté selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).
Vous pouvez demander au médecin qui réalisera le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de cet examen.
