Épreuve d’effort métabolique
Définition :
L’épreuve d’effort métabolique permet d’évaluer les capacités fonctionnelles d’un individu à l’effort.
Elle permet d’évaluer non seulement la pompe cardiaque mais aussi l’appareil musculaire, respiratoire et circulatoire de manière non invasive.
Le principe est d’accroître le travail de votre cœur en augmentant ses besoins en oxygène par un effort musculaire réalisé sur un vélo ou un tapis roulant et d’enregistrer en permanence votre électrocardiogramme. Vous porterez un masque, permettant de mesurer les échanges gazeux pendant l’effort.
Intérêt de l’examen :
L’insuffisance cardiaque chronique se caractérise par une intolérance à l’exercice en rapport avec un essoufflement ou une fatigue en présence d’une dysfonction cardiaque.
Au cours de l’insuffisance cardiaque le débit cardiaque ne peut subvenir en besoin périphérique d’O2 de l’organisme.
Au début de la maladie ce n’est qu’à l’effort que l’augmentation du débit cardiaque est insuffisante. Il est donc essentiel de tester les patients à l’effort.
Cet examen permet d’évaluer le débit cardiaque à l’effort, de suivre l’efficacité d’un traitement, d’établir un programme de rééducation.
Chez les sportifs, ce test permet d’établir des programmes d’entrainement adapté et de suivre les progrés.
Ce test peut aussi être imposé à certains salariés travaillant dans des milieux spécifiques (milieu hyperbare).
Déroulement de l’examen :
L’examen se déroule le matin. Un petit déjeuner est conseillé afin de pouvoir réaliser un effort maximal. Vous devez prendre votre traitement habituel. L’exploration est réalisée par un cardiologue assisté d’une infirmière. Une échographie cardiaque peut précéder l’épreuve d’effort métabolique.
Une surveillance de l’électrocardiogramme (ECG) et de la pression artérielle est réalisée pendant toute la durée de l’effort. Le test d’effort nécessite donc la pose d’électrodes autocollantes sur le thorax après rasage si nécessaire afin d’améliorer la qualité des enregistrements ECG.
Vous porterez un masque, relié à une machine, qui permettra de mesurer les gaz respiratoires pendant toute la durée de l’examen. Vous ne devrez donc pas parler.
Le médecin vous donnera le signal du début de l’effort. Vous commencerez à pédaler ou courir, et la difficulté augmentera par paliers de 1 à 2 minutes. Il vous sera demandé de faire votre maximum pour tenir le plus longtemps possible.
Cet examen nécessite votre collaboration active pour obtenir un test maximal selon vos capacités. Votre tension artérielle sera suivie régulièrement.
L’examen dure environ 30 minutes. La durée de l’effort dépend en grande partie de votre capacité à réaliser un effort : de quelques minutes à 15-20 minutes.
En cas de douleur dans la poitrine ou de sensation de malaise ou essoufflement pendant ou juste après l’examen, vous le signalerez à l’infirmière et au médecin. Ceci permettra au cardiologue de comprendre votre symptôme.
Il est nécessaire d’amener des chaussures et une tenue adaptées à la pratique du vélo ou de la course sur tapis roulant.
Amenez des chaussures et une tenue adaptées pour pouvoir faire du vélo.
Risques
L’examen sera réalisé par un personnel compétent avec à disposition un matériel de réanimation adapté selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).
Vous pouvez demander au médecin qui réalisera le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de ce test d’effort.
